ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 29 мая 2006 г. N 57
О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ В
КОНТАКТЕ
С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ
ФАКТОРАМИ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Анализ деятельности
по осуществлению Госсанэпиднадзора за условиями труда работников предприятий и
организаций города Москвы позволяет сделать вывод о многочисленных нарушениях
санитарного законодательства при организации и проведении предварительных при
устройстве на работу и периодических медицинских осмотров работающих в контакте
с вредными и опасными производственными факторами (далее - ПМО).
Эффективность профилактических ПМО остается низкой. Количество лиц,
впервые выявленных с подозрением на профзаболевание, в 2005 г. составило лишь
0,03 на 100 осмотренных (248 человек), или 3 человека на 10000.
Только половина
ежегодно регистрируемых случаев профзаболеваний выявляется в ходе проведения
профмедосмотров. Практически не регистрируются острые профессиональные
заболевания и отравления.
Во многих
медицинских учреждениях, проводящих ПМО, не соблюдаются регламенты по набору
специалистов и лабораторных исследований. Врачи, проводящие медосмотры, нередко
не имеют необходимой подготовки по вопросам профессиональной патологии.
Не выполняется
требование о прохождении ПМО стажированными работниками в центрах
профпатологии.
Не достигается
основная цель осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья
работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных
заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов на состояние здоровья работников, медицинских
противопоказаний при трудоустройстве, а также своевременное проведение
профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение
здоровья и восстановление работоспособности работников.
Как следствие,
высоки процент инвалидизации среди больных, которым впервые установлен диагноз
профзаболевания (до 30% ежегодно), и доля хронических профессиональных
заболеваний (90%), а наиболее высокие уровни профзаболеваемости отмечаются у
стажированных работников.
В деятельности специалистов
территориального управления отсутствует единый подход к контролю
за организацией и проведением ПМО работников объектов надзора.
Имеет место подмена
работы по организации и проведению ПМО работой по проведению медосмотров
декретированного контингента диспансеризацией.
Не проводится
активное выявление случаев профессиональных заболеваний (отравлений). Низки
показатели применения мер административного наказания в отношении работодателей
по факту непрохождения работниками, занятыми на работах с вредными и опасными
условиями труда, предварительных при устройстве на работу и периодических
медицинских осмотров.
Результаты ПМО не
используются в качестве источника информации о состоянии здоровья работающих.
В целях
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и во
исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказов
Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения
предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских
регламентах допуска к профессии", Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 "Об
утверждении перечней вредных и (или)
опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся
предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка
проведения этих осмотров (обследований)" приказываю:
1. Начальникам
отделов, территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу
Москве обеспечить:
1.1. Контроль за организацией и проведением ПМО работников объектов
надзора в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней
вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении
которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" и
приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских
осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (в т.ч.
в части обеспечения регламентов по набору специалистов и лабораторных
исследований, противопоказаний к работе, периодичности осмотров, прохождения
работниками ПМО в центрах профпатологии и других медучреждениях, имеющих
лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией) при проведении
мероприятий по контролю и рассмотрении результатов санэпидэкспертиз, обратив
особое внимание на объекты непромышленного профиля.
1.2. Своевременное
рассмотрение (при представлении на согласование) перечней контингентов
профессий и поименных списков лиц, подлежащих ПМО.
1.3. Участие специалистов
в работе заключительных комиссий по результатам ПМО.
1.4. Активное
применение мер административного наказания и дисциплинарного воздействия в
отношении работодателей по факту непрохождения работниками, занятыми на работах
с вредными и опасными условиями труда, предварительных при устройстве на работу
и периодических медицинских осмотров.
1.5.
Проведение (не реже 2 раз в год) тематических совещаний-семинаров для
специалистов территориальных отделов, осуществляющих надзорные мероприятия на
объектах различного профиля.
1.6. Взаимодействие
с окружными управлениями здравоохранения и медучреждениями по вопросу
обеспечения соблюдения требований приказа Минздравмедпрома России от 14.03.96 N
90, приказа Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83.
1.7. Использование
в работе и информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,
ЛПУ о рекомендуемых формах (приложения N 1, 2, 3, 4) впредь до утверждения
соответствующих учетно-отчетных форм в установленном порядке.
1.8. Обобщение результатов
работы по пп. 1.1-1.7 настоящего приказа и представление соответствующей
информации в отдел надзора за условиями труда Территориального управления
Роспотребнадзора по городу Москве к 1 декабря 2006 года, далее - ежегодно к 1
декабря. При выявлении грубых нарушений требований приказов Минздравмедпрома
России от 14.03.96 N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83
направлять информацию незамедлительно.
2. Установить, что
документом, удостоверяющим завершение проведения ПМО, является заключительный
акт по его итогам, подписанный специалистом Территориального управления
Роспотребнадзора по городу Москве и территориального отдела, участвовавшим в
работе заключительной комиссии, прошедшим обучение и аттестованным по
результатам совещаний-семинаров, предусмотренных п. 1.5 настоящего приказа.
3. Начальнику
отдела надзора за условиями труда Территориального управления Роспотребнадзора
по городу Москве Цырулину А.В. совместно с начальником отдела надзора за ЛПУ
Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Игониной Е.П.
обеспечить:
3.1. Подготовку
информационно-методического письма по вопросу организации и проведения ПМО в
городе Москве для специалистов Территориального управления и ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в городе Москве", содержащего перечень требований,
предъявляемых к медучреждениям, проводящим ПМО, при проведении
санитарно-эпидемиологической экспертизы вида деятельности и типовых программ
тематических семинаров-совещаний, предусмотренных п. 1.5 настоящего приказа.
Срок - до
01.06.2006.
3.2. Сбор и
направление в Росздравнадзор России информации о выявленных грубых нарушениях в
работе медучреждений при проведении ПМО.
3.3. Анализ
результатов работы, подготовку и направление в заинтересованные организации
информационно-аналитических материалов, проведение итоговых совещаний для
специалистов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве.
Срок - до 1 апреля
2007 года, далее - ежегодно до 1 апреля.
3.4. Разработку
проекта карты предварительных и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников, предусмотренной приказом Минздравсоцразвития России
от 16.08.2004 N 83, и подготовку обращения в Федеральную службу
Роспотребнадзора о возможности проведения эксперимента по ее использованию в
городе Москве.
Срок - до
01.06.2006.
4. Контроль за исполнением приказа возлагается на заместителя
руководителя Глиненко В.М.
Руководитель
Н.Н. Филатов
Приложение
N 1
к приказу Территориального
управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N
57
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
N _______ ОТ
"___" ___________ 200__Г.
В ЛПУ
________________________________
1.
Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Пол
___________, возраст (полных лет) _____________________
3. Место
жительства __________________________________________
4. Наименование
направившего предприятия, ведомственная
принадлежность, адрес
____________________________________________
5.
Наименование цеха, отделения, участка _____________________
6.
Профессия, должность ______________________________________
7. Вредные производственные факторы:
|
N
п/п по приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 N 90
|
N
п/п по приказу
Минздравсоцразвития России
от 16.08.2004 N 83
|
|
|
|
Работодатель (работник отдела кадров)
Ф.И.О. __________ Подпись ___________
М.П.
Результаты
предварительного
медицинского осмотра
Результаты осмотра
врачами-специалистами:
|
N
|
Врачи-специалисты,
Ф.И.О.
|
Годен/не годен <*>
|
Подпись
|
|
1.
|
Терапевт
|
|
|
|
2.
|
Невролог
|
|
|
|
3.
|
Хирург
|
|
|
|
4.
|
Оториноларинголог
|
|
|
|
5.
|
Офтальмолог
|
|
|
|
6.
|
Дерматовенеролог
|
|
|
|
7.
|
Уролог
|
|
|
|
8.
|
Аллерголог
|
|
|
|
9.
|
Гинеколог
|
|
|
|
10.
|
Онколог
|
|
|
|
11.
|
Психиатр
|
|
|
|
12.
|
Нарколог
|
|
|
|
13.
|
Психолог
|
|
|
|
14.
|
Пульмонолог
|
|
|
|
15.
|
Травматолог
|
|
|
|
16.
|
Подростковый
врач
|
|
|
|
17.
|
Другие
|
|
|
--------------------------------
<*>
Указывается, годен или не годен по состоянию здоровья
к работе в профессии или в контакте с вредными производственными факторами
согласно приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90, приказу Минздравсоцразвития
России от 16.08.2004 N 83 в соответствии с пунктами, перечисленными в
направлении (поз. 7).
Заключение
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________
к работе в профессии (должности)
_________________________________
в
контакте с вредными
производственными факторами,
указанными
в поз.
7 настоящего направления, противопоказаний нет.
Руководитель ЛПУ ___________ Ф.И.О. __________________
____________________________ Подпись _________________ М.П.
Приложение
N 2
к приказу Территориального
управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N
57
СОГЛАСОВАНО
УТВЕРЖДАЮ
Представитель Руководитель
организации
Территориального управления _____________________
(территориального отдела) "__" _______
200__ г.
Роспотребнадзора по городу Москве
____________________________
"__" ______________ 200__ г.
КОНТИНГЕНТЫ
ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКИМ
МЕДИЦИНСКИМ
ОСМОТРАМ (ОБСЛЕДОВАНИЯМ)
|
Наименование
производства,
цеха, участка
|
Профессия
|
Количество
работающих
|
Вредные
работы,
вредные и (или)
опасные
производственные
факторы
|
N
п/п по приказу
Минздравмедпрома
России от
14.03.96 N 90
|
N
п/п по приказу
Минздравсоцразвития
России от
16.08.2004 N 83
|
|
Всего
|
Из
них
женщин
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должностное лицо
(представитель работодателя) __________________
(Ф.И.О., подпись)
Приложение
N 3
к приказу Территориального
управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N
57
СОГЛАСОВАНО
УТВЕРЖДАЮ
Представитель Руководитель
организации
Территориального управления _____________________
(территориального отдела) "__" _______ 200__ г.
Роспотребнадзора по городу Москве
____________________________
"__" ______________ 200__ г.
ПОИМЕННЫЙ
СПИСОК ЛИЦ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ
ОСМОТРАМ
(ОБСЛЕДОВАНИЯМ)
|
N
п/п
|
Наименование
цеха,
участка
|
Профессия
|
Вредные
работы,
вредные и (или)
опасные
производственные
факторы
|
N
п/п по приказу
Минздравмедпрома
России от
14.03.96 N 90
|
N
п/п по приказу
Минздравсоцразвития
России от
16.08.2004 N 83
|
Ф.И.О.
|
Возраст
|
Пол
|
Стаж
работы в
данной
профессии
|
Дата
прохождения
последнего
медосмотра
|
|
В
ЛПУ
|
В
центре
профпатологии
|
|
1
|
2
|
3
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должностное лицо
(представитель работодателя) __________________
(Ф.И.О., подпись)
Приложение
N 4
к приказу Территориального
управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N
57
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ
АКТ
ОТ _________ 200_
Г.
По результатам периодического медицинского осмотра
(обследования) работников
__________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации, цеха)
за _______________ г.,
проведенного ЛПУ __________________________
(лицензия N ______, срок действия ______)
Комиссией в составе:
Врач, имеющий сертификат
по профпатологии (председатель
врачебной комиссии)
______________________________________________
(Ф.И.О.,
должность)
Представитель
территориального органа Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Представитель работодателя
_______________________________________
(Ф.И.О.,
должность)
Представитель профсоюзного органа (доверенное лицо)
______________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
I.
Установлено:
Число работников, подлежащих по списку (всего),
__________________
Число работников, подлежащих по списку на момент осмотра (всего),
____________________
1.1. Число
работников, подлежащих медицинскому осмотру вследствие воздействия различных
вредных и (или) опасных производственных факторов и фактически осмотренных:
|
|
Наименование
факторов
|
Подлежало
медицинскому
осмотру (на момент
осмотра)
|
Число
работников,
прошедших осмотр
|
|
Всего
|
В
т.ч. женщ.
|
Всего
|
В
т.ч. женщ.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
Химические
факторы
|
|
|
|
|
|
|
В
том числе аэрозоли
фиброгенного действия
|
|
|
|
|
|
|
Биологические
факторы
|
|
|
|
|
|
|
Физические
факторы
|
|
|
|
|
|
|
В
том числе:
|
|
|
|
|
|
шум
|
|
|
|
|
|
вибрация
|
|
|
|
|
|
|
Факторы
трудового процесса
|
|
|
|
|
|
|
Сочетанный
фактор
|
|
|
|
|
1.3. Число
работников, осмотренных полностью, ___, в % к итогу ___%;
в том числе женщин,
__, в % к итогу __%.
1.4. Число
работников, осмотренных неполностью, __, в % к итогу __%;
в том числе женщин,
__, в % к итогу __%.
1.5. Число
работников, не осмотренных, ___________, в % к итогу
__%.
В том
числе по причине:
1.5.1.
Увольнение ____________________________________________
1.5.2.
Декретный отпуск ______________________________________
1.5.3.
Другие причины ________________________________________
1.6. Полнота
выполнения плана по объему лабораторных и инструментальных методов исследования
в соответствии со стандартом медицинского обследования:
|
N
п/п
|
Наименование
исследования
|
Исследований
регламентиро-
вано
|
Исследований
фактически
проведено
|
%
выполнения
|
|
Всего
|
В
т.ч.
женщ.
|
Всего
|
В
т.ч.
женщ.
|
Всего
|
В
т.ч.
женщ.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1.
|
Клинико-лабораторные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий
анализ крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ
мочи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биохимический
анализ
крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Рентгенорадиологические
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенография
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Инструментальные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Функциональные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
Другие
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.7. Полнота
выполнения плана по участию специалистов в соответствии со стандартом
медицинского обследования:
|
|
Врачи-специалисты
|
Осмотру
подлежало
|
Осмотрено
фактически
|
%
выполнения
|
|
Всего
|
В
т.ч.
женщ.
|
Всего
|
В
т.ч.
женщ.
|
Всего
|
В
т.ч.
женщ.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1.
|
Терапевт
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Невропатолог
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Хирург
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Оториноларинголог
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
Окулист
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
Дерматовенеролог
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
|
Уролог
|
|
|
|
|
|
|
|
8.
|
Аллерголог
|
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
Гинеколог
|
|
|
|
|
|
|
|
10.
|
Онколог
|
|
|
|
|
|
|
|
11.
|
Психиатр
|
|
|
|
|
|
|
|
12.
|
Нарколог
|
|
|
|
|
|
|
|
13.
|
Психолог
|
|
|
|
|
|
|
|
14.
|
Пульмонолог
|
|
|
|
|
|
|
|
15.
|
Травматолог
|
|
|
|
|
|
|
|
16.
|
Другие
|
|
|
|
|
|
|
II. Результаты
периодического медосмотра (обследования):
|
Результаты
|
N
строки
|
Всего
|
В
том числе
женщин
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
Выявлено
лиц с общими
заболеваниями - всего
|
01
|
|
|
|
В
том числе с впервые
установленным диагнозом
|
02
|
|
|
|
Выявлено
лиц с подозрением на
профессиональное заболевание
|
03
|
|
|
|
Из
них число лиц, на которых
заполнена форма N 388-1/у-01
|
04
|
|
|
|
Число
лиц, нуждающихся во
временном переводе на другую
работу по состоянию здоровья
|
05
|
|
|
|
Число
лиц, нуждающихся в
постоянном переводе на другую
работу по состоянию здоровья
|
06
|
|
|
|
Число
лиц с общими
заболеваниями, нуждающихся
в амбулаторно-поликлиническом
лечении
|
07
|
|
|
|
Число
лиц с общими
заболеваниями, нуждающихся
в стационарном лечении
|
08
|
|
|
|
Число
лиц, нуждающихся
в санаторно-курортном лечении
|
09
|
|
|
|
Число
лиц, нуждающихся
в направлении на МСЭ по
общему заболеванию
|
10
|
|
|
|
Число
лиц, признанных
трудоспособными в своей
профессии при ПМО
|
11
|
|
|
Примечание. Списки
лиц, у которых выявлены общие заболевания или подозрение на профессиональный
характер заболевания, с указанием Ф.И.О., возраста, вредных производственных
факторов, с которыми контактируют работники, и стажа работы с ними, а также
рекомендациями после проведения ПМО даны в приложении к заключительному акту.
2.1. Результаты выполнения
предложений предыдущего
заключительного акта за ______ год:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
III.
Предложения и выводы комиссии по результатам осмотра:
3.1.
Работодателю ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.2.
Председателю профкома предприятия _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.3.
Администрации ЛПУ _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи:
Председатель
Представитель Представитель
Представитель
Территориального
работодателя профкома
управления
(территориального
отдела)
Роспотребнадзора
по городу Москве
М.П. М.П. (штамп) М.П.
С актом ознакомлен:
Руководитель организации (Ф.И.О., подпись)
_________________ М.П.